國務院深化醫改領導小組大調整：孫春蘭任組長，醫保局加入

7月12日，中國政府網發布《國務院辦公廳關于調整國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組成人員的通知（國辦發〔2018〕56號）》，深化醫藥衛生體制改革領導小組（簡稱“深改組”）組成人員獲調整，組長為國務院副總理孫春蘭，副組長分別為發展改革委主任何立峰、衛生健康委主任馬曉偉、財政部部長劉昆、人力資源社會保障部部長張紀南、國務院副秘書長丁向陽、醫保局局長胡靜林。

　　

　　另據通知介紹，領導小組秘書處設在衛生健康委，承擔領導小組日常工作，負責研究提出深化醫藥衛生體制改革重大方針、政策、措施的建議，督查落實領導小組會議議定事項，承辦領導小組交辦的其他事項；馬曉偉兼任秘書處主任，丁向陽、王賀勝、連維良、余蔚平、邱小平、李滔、徐景和兼任秘書處副主任。秘書處具體工作由衛生健康委體制改革司承擔。

　　

　　此次調整，相比前一屆深改組組織成員，副組長單位除衛健委（衛計委）、發改委、財政部、人社部、國務院，今年新掛牌的醫保局正式加入深改組，直接體現出新時期深化醫藥衛生體制改革的重要風向。

　　　　

補足藥品供應短板

　　

　　今年3月，國務院機構改革方案正式發布，明確組建國家醫療保障局。由于國家醫保局職能定位主導藥品集中采購、醫保目錄等市場準入，可以采取藥品中標價格與醫保支付標準緊密捆綁的方式決定藥品供應，因此擁有從源頭控制費用的權利，勢必將通過改革支付方式調整藥品供應，尤其臨床急需藥品將得到重點聚焦。

　　

　　近段時間，衛健委、醫保局、藥監局等各部門相繼發布政策，加大腫瘤藥物醫保覆蓋、通過談判降低價格已經成為深化醫療保障改革的明確方向，降稅目錄中的自費藥及部分近期獲批的創新藥可能成為談判對象。與此同時，鼓勵國產高品質仿制藥臨床使用，實現原研進口藥品替代，將是大勢所趨。

　　

　　另一方面，提高醫保資金使用效率，優化統籌支付，未來臨床用藥升級將徹底改變傳統臨床用藥格局，對于此前用量巨大的藥品、輔助用藥將在醫保控費的天花板下得到直接控制。可以說，醫保局加入深改組，將從多個角度直接影響藥企經營戰略，甚至關乎產品命運。

　　　　

DRGs精準控費

　　

　　長期以來，公立醫療機構的處方藥銷售占國內藥品零售總額的七成以上，醫院處于買方市場的壟斷地位，致使數量眾多的醫藥工商業企業在市場上缺乏足夠的議價能力，醫藥產業鏈資源難以得到優化配置。

　　

　　傳統的醫保對醫院的付費方式采取按項目支付，臨床醫生為獲得灰色收益存在過度診療的現象，并同醫療機構“以藥補醫”的經營方式一致。醫院終端缺乏降低醫療、藥品費用的內在驅動力，醫保對醫療機構的約束作用有限，盡管“醫藥分開”探索多年，但推進速度仍然較慢。

　　

　　業內人士普遍認為，在醫藥付費機制改革的關鍵節點，深改組組織架構調整，將為實現“醫藥分開”奠定更加具有操作性的政策改革和監管基礎，過去依靠藥品高定價、渠道空間大，“高舉高打”拉動銷售的藥品營銷方式將被改變，對藥品生產企業的經營行為將產生革命性影響。

　　

　　有了全新的激勵和約束機制，醫療終端也會產生主動降低藥品采購價格、優化醫療服務行為的內生動力。

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