新版國家醫保藥品目錄發布，引導藥企加速洗牌與轉型

8月20日，國家醫保局、人社部聯合發布新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，公布了將于2020年1月1日起實施的國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險常規準入部分的藥品名單。這也是自2000年發布第一版醫保藥品目錄以來，相關部門對原有目錄品種進行的一次全面梳理。此次被納入醫保目錄的藥品合計2643個，其中，對目錄調整常規準入部分新增148個品種，有150個品種被調出，還有128個藥品被納入擬談判準入范圍。

此次新版國家基本醫保藥品目錄的發布意義重大。一方面，中國人口老齡化問題日趨嚴重，對醫保藥品的需求不斷提高。另一方面，近年來國內醫療費用快速增長，由此引發出過度醫療、醫保基金支付壓力過大等問題。此外，“看病難”、“用藥貴”的問題長期困擾普通老百姓，電影《我不是藥神》播出后引起強烈市場反響，恰恰說明“用藥貴”問題已是當前急需解決的一大民生問題。

與之對應的是，國內醫藥企業長期存在“銷售費用過高、研發投入偏低”的問題。另外，部分醫藥類上市公司近年來相繼爆雷，“黑天鵝事件”不斷上演，如康美藥業虛增巨額營收、長生生物疫苗造假等，均對醫藥行業的形象形成較大沖擊。

此次發布的新版國家醫保藥品目錄，主要突出了兩個特征：一是對醫師開具處方的資格有著嚴格的核定管理，只有具備資質的醫師才可開具中成藥處方。同時，各統籌地區需要建立醫保協議醫師制度，對醫師資質管理以及醫保基金的支付管理趨于嚴格。二是不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍，且不得自行制定目錄或用變通方法增加目錄內的藥品。同時，對抗生素、營養制劑等類別的藥品限定支付范圍。對于變相騙取醫保報銷或地方補助的藥企，會受到明顯影響。三是此次新增和調出的藥品數量多、覆蓋面廣，對不同的上市藥企影響不一。

新版國家醫保藥品目錄新增148個品種，對癌癥、罕見病、丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等救急救命類藥物和慢性病常用藥包括在內。另外，還新增重大疾病治療用藥5個、兒童用藥38個，對相關領域的藥企將構成積極影響。

與此同時，部分藥品的調出將對相關上市藥企構成負面沖擊。在被調出的150個品種之中，第一批國家重點監控合理用藥藥品合計有20個，如腦蛋白水解物、胸腺五肽、小牛血清去蛋白、曲克蘆丁腦蛋白水解物、復合輔酶、奧拉西坦、轉化糖電解質、骨肽、核糖核酸等。

此外，近年來醫藥費用不合理增長，在不合理用藥的銷售總額中，輔助用藥占據了很高比重，因此倒逼多地出臺輔助用藥目錄，對相關上市公司也會構成一定的壓力。

對藥企來說，主營藥品是被列入醫保藥品名單還是被調出醫保藥品名單，或是被列入重點監管目錄，將直接影響藥企的收入和利潤。監管政策和環境已經變了，對于部分藥企來說，過去那種“依靠銷售營銷維系高增長”的經營策略已經很難持續下去。國家不斷加大對醫藥行業的整治力度，有望加快藥企的洗牌與轉型，改變以往“重銷售、輕研發”的狀態。對于老百姓來說，能夠減輕看病吃藥成本、用得上好藥，也是一個福音。

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